天工设计

医院建筑项目的设计还需聆听科室管理者和患者的心声

“医院建筑的规划与设计正经历着从单纯满足功能要求到追求环境安全性、高效性、人性化与环保性的转变，无论是医院还是患者，对于医院建筑的要求越来越高。这就要求所有业内人士既要不断总结经验，及时发现问题并予以解决，又要持续关注相关领域的新进展，从而使得医院建筑规划、设计与建设始终与时俱进。”

门诊部规划设计

门诊部设计应重点关注门诊科室的平面布局、空间环境设计、医疗流程的便捷、诊疗环境的舒适，以满足门诊患者就诊过程中心理、生理和行为的需求。门诊设计应从门诊玄关及大厅空间构成开始，重点解决入口处人员拥挤和人员分流问题；门诊大厅的空间宜采用“共享大厅”式设计，改变传统医院那种冷峻、严肃、紧张的形象。

门诊科室的平面布局应尽可能将相关科室有机组合在一个区域内，减少科室之间的距离。要注重公共空间环境设计对患者的影响，需针对患者的心理、生理等不同因素创造出多样化的空间。“人性化”服务设施也是门诊部的重要组成部分，其中，自动化信息网络服务是“人性化”服务的重要保障，如自动取款机、电子分诊、自助挂号、医疗物价信息公示、医疗服务信息提醒等均需在设计中予以考虑。

影像科室规划设计

现代医学诊断中，影像诊断发挥着重要作用，也是医疗技术发展最快的领域之一。国内医学影像科室布局多采用集中式布局，即全院影像科室设在较为集中的一个区域。其面积根据医院门诊量、住院床数、手术量而定。目前，国内医学影像设备数量、种类、占地面积与门诊量、住院量、手术量之间的关系尚无定论，医院应根据发展需要，在规划设计中提前预留大型影像设备检查治疗室。

大型影像设备一般放置在地下一层或地上一层，要预先考虑设备预留孔洞、地面荷载重量、室内运输通道荷载、设备通风、尾气排放、设备吊架承重梁、设备用电量、电路、电磁波干扰、设备防护屏障等一系列问题。近年来，国外一些医院开始对影像科室采用分散式布局，这种布局源于计算机技术、数字化技术在医疗设备上的应用，使得图像可存储在光盘中，减少存储底片的空间，省去暗室等辅助房间，简化了医疗流程。对于布局，建议医院从自身实际出发，合理选择最适宜的方式。

急诊部规划设计

规划设计中，应将急诊部设置在距主入口和主要交通要道最近的一层中，急诊部绿色通道应直通主要交通干道，急救车应直达急诊室内。急诊科室设置可根据医院规模来定，其平面布局宜采用中心向四周辐射形式。中心急诊室尽可能采用大跨度结构柱，空间构造宜高跨度、大开间以方便接待就诊患者。中心诊室通过内廊与相关辅助房间相通，辅助房间应有急诊手术室、抢救室、处置室、缝合室、化验室、药局、收费、CT室、B超室、X光室、ICU监护室、观察室、输液室等。

辅助房间应环绕综合急诊室，综合急诊室与辅助房间距离应相对较短。综合急诊室内应为开放式布局，可采用移动隔断分隔科室，在各检查床之间应设有窗帘或环型床帘，以保护患者的隐私；通道应以满足两辆病车自由通行为宜；所有门宽均应不小于1.5m。急诊中心的通风换气应引起重视，必要时采取强制通风换气措施。急诊室内环境色彩应以浅色系为主。

手术部规划设计

手术部是医院感染控制的核心部位，手术部规划设计的科学性、安全性对降低术后感染、提高医疗质量、保障医疗安全具有十分重要的意义。在手术部的规划设计中，动线是关键，即人和物的活动轨迹和方向。动线是手术部平面布局的基础，是手术部运转的动脉，也是防止交叉感染和提高手术部效率的核心。

手术部设计必须防止交叉感染，满足医疗流程，重点解决医患动线和手术器械的动线问题。动线决定布局，也决定手术部的管理方式，目前，国内医院手术部大多采用外周回收型布局。洁净手术部内的走廊是手术部重要功能区，是手术部人流、物流、气流的通道，是感染控制的主要对象。

消毒供应中心规划设计

消毒供应中心是医院消毒灭菌的核心，是医院无菌物品供应中心，也是感染控制的核心环节。消毒供应中心应注重功能设计、出入口选择、选址。国内医院消毒供应中心一般采用集中式布局，也有个别医院采用分散式消毒供应，如在门诊、病房、手术部分设小型消毒供应部门。消毒供应中心选址一般应在医疗区域内且与手术部较近，便于物料通过通道直达手术部货梯。

消毒供应中心的规划与设计，应根据物品在工作流程中的微生物负荷状态来分设污染区、清洁区 ( 含工作人员生活区 )、无菌区。各区域之间，一般选用消毒灭菌设备与不锈钢隔断组合作为屏障来实现区域划分。在相关区域内，根据功能需求设包装间、干燥间、无菌物品库房等。根据流程的需要，为防止交叉感染，在各区域设立缓冲间。在清洁区设计工作人员更衣室、休息室、会议室、卫生间等。

在消毒供应中心的规划设计中，应坚持洁污分离、互不交叉的原则，专口专用。应充分考虑将消毒灭菌设备的配置与区域划分及平面布局结合起来，注重建筑条件和设备配置相结合，尽可能将消毒供应中心选择在医疗区域内，其收物口与发物口必须分设。集中式消毒供应中心应有与手术部直通的专用通道，应注重入口屏障对流程的引导和限制，区域内的流程实行开放式设计，减少内部工作流程的交叉和往返迂回。